Meme Kanseri Cerrahisi

Meme kanseri olan çoğu kadın, tedavilerinin bir parçası olarak bir tür ameliyat geçirir. Meme ameliyatının farklı türleri vardır ve duruma göre farklı nedenlerle yapılabilir. Örneğin, ameliyat yapılabilir:

Mümkün olduğu kadar çok kanseri çıkarmak (memeyi koruyucu cerrahi veya mastektomi)
Kanserin koltuk altındaki lenf bezlerine yayılıp yayılmadığını öğrenmek (sentinel lenf nodu biyopsisi veya aksiller lenf nodu diseksiyonu)
Kanser alındıktan sonra memenin şeklini geri kazanmak (meme rekonstrüksiyonu)
İlerlemiş kanser semptomlarını hafifletmek

Doktorunuz meme kanseri özelliklerinize ve tıbbi geçmişinize göre belirli bir ameliyat önerebilir veya hangi tipte olmanız gerektiğine karar verebilirsiniz. Seçeneklerinizi bilmek önemlidir, böylece bunlar hakkında doktorunuzla konuşabilir ve sizin için doğru olan seçimi yapabilirsiniz.

Meme kanserini çıkarmak için ameliyat

Meme kanserini çıkarmak için iki ana ameliyat türü vardır:

Meme koruyucu cerrahi (lumpektomi, kadranektomi, kısmi mastektomi veya segmental mastektomi olarak da adlandırılır) , memenin yalnızca kanseri içeren kısmının çıkarıldığıbir ameliyattır. Amaç, kanseri ve çevresindeki bazı normal dokuları çıkarmaktır. Ne kadar memenin alınacağı, tümörün nerede ve ne kadar büyük olduğuna ve diğer faktörlere bağlıdır.
Mastektomi , meme dokusunun tamamı ve bazen diğer yakın dokular dahil olmak üzere tüm memenin çıkarıldığı bir ameliyattır. Birkaç farklı mastektomi türü vardır. Bazı kadınlar, her iki memenin de alındığı çift mastektomi de yaptırabilir.

Meme koruyucu cerrahi ve mastektomi arasında seçim yapmak

Erken evre kanserli birçok kadın meme koruyucu cerrahi (BCS) ve mastektomi arasında seçim yapabilir. BCS'nin ana avantajı, bir kadının göğsünün çoğunu tutmasıdır. Ancak çoğu durumda radyasyona da ihtiyacı olacaktır. Erken evre kanserler için mastektomi olan kadınların radyasyona ihtiyaç duyma olasılığı daha düşüktür.

Bazı kadınlar için mastektomi meme kanserinin tipi, tümörün büyüklüğü, daha önce radyasyon tedavisi veya diğer bazı faktörler nedeniyle daha iyi bir seçenek olabilir.

Bazı kadınlar, daha az kapsamlı bir ameliyat geçirmenin kanserin geri gelme riskini artırabileceğinden endişe duyabilir. Ancak 20 yıldan fazla bir süredir binlerce kadını takip eden araştırmalar, BCS radyasyonla yapıldığında, her iki tip ameliyat için aday olan kişilerde hayatta kalmanın mastektomi yaptırmakla aynı olduğunu gösteriyor.

Yakındaki lenf düğümlerini çıkarmak için cerrahi

Meme kanserinin koltuk altı (aksiller) lenf nodlarına yayılıp yayılmadığını anlamak için bu lenf nodlarından bir veya daha fazlası çıkarılarak laboratuvarda bakılır. Bu, kanserin evresini (derecesini) belirlemenin önemli bir parçasıdır. Lenf bezleri, meme kanserini çıkarmak için yapılan ameliyatın bir parçası olarak veya ayrı bir ameliyat olarak alınabilir.

Lenf düğümlerini çıkarmak için iki ana ameliyat türü şunlardır:

Sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) , cerrahın sadece kanserin ilk yayılacağı koltuk altındaki lenf nodlarını çıkardığı bir prosedürdür. Sadece bir veya birkaç lenf nodunun çıkarılması, lenfödem olarak da bilinen kol şişmesi gibi ameliyattan kaynaklanan yan etki riskini azaltır.
Aksiller lenf nodu diseksiyonu (ALND) , cerrahın birçok (genellikle 20'den az) koltuk altı lenf nodunu çıkardığı bir prosedürdür. ALND geçmişte olduğu kadar sık yapılmaz, ancak yine de bazı durumlarda lenf düğümlerine bakmanın en iyi yolu olabilir.

Ameliyat sonrası meme rekonstrüksiyonu

Meme kanseri ameliyatı olan birçok kadın meme rekonstrüksiyonu seçeneğine sahip olabilir. Mastektomi olan bir kadın, ameliyattan sonra memenin görünümünü eski haline getirmeyi düşünmek isteyebilir. Bazı meme koruyucu ameliyatlarda, bir kadın ameliyattan kalan çukurları düzeltmek için etkilenen memeye yağ greftlemeyi düşünebilir. Seçenekler her kadının durumuna bağlı olacaktır.

Birkaç rekonstrüktif cerrahi türü vardır, ancak seçenekleriniz tıbbi durumunuza ve kişisel tercihlerinize bağlı olabilir. Meme kanseri ameliyatı ile aynı anda (hemen rekonstrüksiyon) veya daha sonra (gecikmeli rekonstrüksiyon) meme rekonstrüksiyonu yaptırma arasında seçim yapabilirsiniz.

Rekonstrüktif cerrahi yaptırmayı düşünüyorsanız , mastektomi veya MKC öncesi meme cerrahınız ve bir plastik cerrah ile görüşmeniz iyi bir fikirdir . Bu, cerrahi ekibe, bekleyip rekonstrüktif cerrahiyi daha sonra yapsanız bile, sizin için en iyi olabilecek tedavi seçeneklerini planlamak için zaman verir.

İleri meme kanseri ameliyatı

Ameliyatın vücudun diğer bölgelerine yayılmış meme kanserini tedavi etme olasılığı çok düşük olsa da, bazı durumlarda ya kanserin yayılmasını yavaşlatmanın bir yolu olarak ya da kanserin semptomlarını önlemeye veya hafifletmeye yardımcı olmak için yine de yardımcı olabilir. Örneğin, ameliyat kullanılabilir:

Göğüs tümörü göğüste (veya göğüste) açık bir yaraya neden olduğunda
Beyin gibi vücudun belirli bir bölümünde az sayıda kanser yayılımı (metastaz) alanını tedavi etmek
Bir kanser yayılım alanı omuriliğe baskı yaptığında
Karaciğerdeki bir tıkanıklığı tedavi etmek için
Ağrı veya diğer semptomların giderilmesini sağlamak için

Doktorunuz ileri meme kanseri için ameliyat öneriyorsa, bunun kanseri tedavi etmeye mi yoksa semptomları önlemeye mi yoksa tedavi etmeye mi çalıştığını anlamanız önemlidir.

Ameliyatı yönlendirmek için tel lokalizasyonu

Bazen, memenizdeki kanser hissedilemiyorsa, bulunması zorsa ve/veya ulaşılması zorsa, cerrah teli doğru noktaya yönlendirmek için bir mamogram veya ultrason kullanabilir. Buna tel lokalizasyonu veya iğne lokalizasyonu denir . Bir mamogram kullanılıyorsa, stereotaktik tel lokalizasyonu terimini duyabilirsiniz . Nadiren, mamogram veya ultrason başarılı olmazsa MRI kullanılabilir.

Memeniz uyuşturulduktan sonra, anormal bölgeye ince bir içi boş iğneyi yönlendirmek için bir mamogram veya ultrason kullanılır. İğnenin ucu doğru noktaya geldiğinde iğnenin ortasından ince bir tel geçirilir. Telin ucundaki küçük bir kanca onu yerinde tutar. Daha sonra iğne çıkarılır. Cerrah, memenin çıkarılacak kısmını bulmak için teli kılavuz olarak kullanır.

Tel lokalizasyonunun bir parçası olarak yapılan ameliyat, kanserin tamamı alınmışsa ve marjlar negatifse meme koruyucu cerrahi olarak sayılmak için yeterli olabilir. Çıkarılan dokunun kenarında kanser hücreleri bulunursa (pozitif veya yakın sınır olarak da adlandırılır), daha fazla ameliyat gerekebilir.