Üçlü Negatif Meme Kanseri Tedavisi
Üçlü Negatif Meme Kanseri Tedavisi
Üçlü negatif meme kanseri (TNBC) östrojen veya progesteron reseptörlerine sahip değildir ve ayrıca HER2 proteininden çok fazla üretmez. Kanser hücrelerinde bu proteinler bulunmadığından hormon tedavisi ve HER2'yi hedefleyen ilaçlar yardımcı olmaz, bu nedenle kemoterapi (kemo) ana sistemik tedavi seçeneğidir. Ve TNBC ilk kemoterapiye iyi yanıt verme eğiliminde olsa da, diğer meme kanserlerinden daha sık geri gelme (tekrarlama) eğilimindedir.
Evre I-III üçlü negatif meme kanseri
Erken evre TNBC tümörü ameliyatla alınabilecek kadar küçükse , meme koruyucu cerrahi veya lenf düğümlerinin kontrol edildiği mastektomi yapılabilir. Büyük bir tümör gibi belirli durumlarda veya lenf düğümlerinde kanser olduğu tespit edilirse, ameliyatı radyasyon takip edebilir.
Hormon tedavisi ve HER2 ilaçları TNBC'li kadınlar için iyi seçenekler olmadığından kemoterapi ana sistemik seçenektir. Büyük bir tümörü küçültmek için ameliyattan önce (neoadjuvan kemoterapi) tek başına veya pembrolizumab ile verilebilir . Ayrıca kanserin geri gelme olasılığını azaltmak için ameliyattan sonra (adjuvan tedavi) kemo veya pembrolizumab verilebilir.
Evre IV üçlü negatif meme kanseri
Kemo genellikle kanser vücudun diğer bölgelerine yayıldığında (evre IV) kullanılır. Kullanılan yaygın kemo ilaçları arasında antrasiklinler, taksanlar, kapesitabin, gemsitabin, eribulin ve diğerleri bulunur.
BRCA mutasyonu olan ve kanseri artık yaygın meme kanseri kemo ilaçlarına yanıt vermeyen TNBC'li kadınlar için platin ilaçları (sisplatin veya karboplatin gibi) veya olaparib (Lynparza) veya talazoparib gibi PARP inhibitörleri olarak adlandırılan hedefli ilaçlar ( Talzenna) düşünülebilir.
Kanser hücrelerinin PD-L1 proteinine sahip olduğu ileri düzey TNBC için, ilk tedavi immünoterapi artı kemo (albümine bağlı paklitaksel ile birlikte atezolizumab veya pembrolizumab ve kemoterapi) olabilir. PD-L1 proteini, yaklaşık 5 TNBC'den 1'inde bulunur.
En az 2 başka ilaç tedavisinin daha önce denendiği ileri düzey TNBC için antikor - ilaç konjugatı sacituzumab govitecan (Trodelvy) bir seçenek olabilir.
Bazı durumlarda cerrahi ve radyasyon da seçenekler olabilir.
Tekrarlayan üçlü negatif meme kanseri
TNBC lokal olarak geri gelirse (tekrar ederse), ameliyatla alınamıyorsa ve PD-L1 proteinini yapıyorsa, kemoterapi ile birlikte pembrolizumab ilacı ile immünoterapi bir seçenektir. Duruma bağlı olarak diğer tedaviler de seçenekler olabilir.
Kanser vücudun diğer bölgelerinde tekrarlarsa, seçenekler arasında kemoterapi veya antikor-ilaç konjugatı sacituzumab govitecan (Trodelvy) yer alabilir.
Kanserin evresi ne olursa olsun, TNBC için yeni tedavilerin klinik bir denemesine katılım da iyi bir seçenektir çünkü TNBC nadirdir ve diğer meme kanseri türlerine kıyasla daha kötü bir prognoza (sonuca) sahip olma eğilimindedir ve bu çalışmalar sıklıkla hastaların standart tedavi için mevcut olmayan ilaçlara erişmesine izin verin.
