Meme Kanseri Gen İfade Testleri

Meme Kanseri Gen İfade Testleri

Gen ifadesi testleri, kişiselleştirilmiş bir tıp biçimidir - kanseriniz hakkında daha fazla bilgi edinmenin ve tedavinizi uyarlamanın bir yolu.

Bu testler, bir dizi farklı genin modellerine bakmak için ameliyat veya biyopsiden sonra meme kanseri hücreleri üzerinde yapılır. Bu işleme bazen gen ekspresyonu profillemesi denir.

Bulunan modeller, belirli erken evre meme kanserlerinin ilk tedaviden sonra tekrar ortaya çıkıp çıkmayacağını tahmin etmeye yardımcı olabilir. Doktorlar, meme ameliyatından sonra hangi kadınların kemoterapiden en çok fayda göreceğini bilmek için bu testlerin bazılarından elde edilen bilgileri de kullanabilirler.

Test seçenekleri

Oncotype DX, MammaPrint ve Prosigna  meme kanseri farklı gen kümelerinin bakmak testlerin örnekleridir. Daha fazla test geliştirme aşamasındadır. Kullanılan testin türü durumunuza bağlı olacaktır. Bu testlerin genellikle erken evre kanserler için kullanıldığını ve her durumda test yapılması gerekmediğini unutmayın. Örneğin, meme kanseri ilerlemişse, gen ekspresyon testi yapılmadan bile kemoterapinin gerekli olduğu açık olabilir.

Oncotype DX

Oncotype DX testi, 3'ten fazla lenf noduna yayılmamış ve HER2 negatif olan evre I, II veya IIIa hormon reseptörü pozitif tümörler için kullanılır. 

 Bu test, 0 ile 100 arasında bir sayı olan bir "nüks puanı" elde etmek için tümör biyopsisinden veya ameliyat örneklerinden kanser hücrelerindeki 21 gen kümesine bakar. Puan, meme kanserinin tekrarlama (tekrarlama) riskini ve önümüzdeki 10 yıl ve ameliyattan sonra kemoterapi almaktan ne kadar fayda göreceğinizi yansıtır.

• Düşük bir puan (0-25), düşük tekrarlama riski anlamına gelir. Düşük nüks skoru olan çoğu kadın kemoterapiden fayda görmez ve hormon tedavisi ile tedavi edildiğinde iyi sonuçlara sahiptir.
• Yüksek bir puan (26-100), daha yüksek tekrarlama riski anlamına gelir. Yüksek nüks skoru olan kadınların, kanserin geri gelme şansını düşürmeye yardımcı olmak için hormon tedavisine kemoterapi eklenmesinden yararlanma olasılığı daha yüksektir.

50 yaş ve altı ve 16-25 arasında düşük nüks skoru olan kadınlar için kemoterapi eklenmesinin küçük ila orta derecede faydası olabilir. Seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.

MammaPrint

MammaPrint testi, tedaviden sonra meme kanserlerinin vücudun uzak bir bölümünde tekrarlama olasılığının belirlenmesine yardımcı olmak için kullanılabilir. 5 cm veya daha küçük olan ve 3'ten fazla lenf düğümüne yayılmamış her türlü invaziv meme kanseri için kullanılabilir. Bu test, kanserin hormonu ve HER2 durumu ne olursa olsun yapılabilir.

Test, kanserin önümüzdeki 10 yıl içinde düşük risk altında mı yoksa yüksek geri gelme (tekrarlama) riskinin mi olduğunu belirlemek için 70 farklı gene bakar. Test sonuçları "düşük risk" veya "yüksek risk" olarak geri gelir. Bu test aynı zamanda belirli kadınların kemoterapiden fayda sağlayıp sağlayamayacağını belirlemenin bir yolu olarak da araştırılmaktadır. 

Prosigna

Prosigna testi, menopoza girmiş ve invaziv meme kanserleri hormon reseptörü pozitif olan kadınlarda önümüzdeki 10 yıl içinde tekrarlama riskini tahmin etmek için kullanılabilir. Lenf bezlerine yayılmamış evre I veya II kanserleri veya 3'ten fazla pozitif lenf nodu olmayan evre II kanserleri test etmek için kullanılabilir.

Test 50 gene bakar ve sonuçları düşük, orta veya yüksek riskli olarak sınıflandırır.  

Test sonuçları ne anlama geliyor?

Bazı gen ekspresyon testleri, meme ameliyatından sonra hangi kadınların kemoterapiden en çok fayda göreceğini tahmin etmeye yardımcı olabilir. (Buna adjuvan kemoterapi denir .) Hormon tedavisi , hormon reseptörü pozitif meme kanserleri için standart bir tedavidir, ancak kemoterapinin ne zaman kullanılacağı her zaman net değildir. Bu testler bu kararı yönlendirmeye yardımcı olabilir. Yine de, bu testler hiçbir kadına kanserinin kemoterapiyle veya kemoterapi olmadan geri gelip gelmeyeceğini kesin olarak söyleyemez.

Bu testler, bunların nasıl ve ne zaman en iyi şekilde kullanılacağını daha iyi anlamak için büyük klinik çalışmalarda incelenmeye devam etmektedir. Bu arada, bu testlerin sizin için yararlı olup olmayacağını doktorunuza sorun.

Referanslar

Cardoso F, van't Veer LJ, Bogaerts J, Slaets L, Viale G, Delaloge S et al. 70-Gene Signature as an Aid to Treatment Decisions in Early-Stage Breast Cancer. N Engl J Med. 2016;375(8):717-29.

Gnant M, Filipits M, Dubsky P, et al. Predicting risk for late metastasis: The PAM50 risk of recurrence (ROR) score after 5 years of endocrine therapy in postmenopausal women with HR+ early breast cancer: A study on 1,478 patients for the ABCSG-8 trial. Ann Oncol. 2013; 24(Suppl 3): iii29-iii37.

Harris LN, Ismaila N, McShane LM, et al. Use of Biomarkers to Guide Decisions on Adjuvant Systemic Therapy for Women With Early-Stage Invasive Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2016;34(10):1134–1150.

Knauer M, Mook S, Rutgers EJ, Bender RA, Hauptmann M, van de Vijver MJ et al. The predictive value of the 70-gene signature for adjuvant chemotherapy in early breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2010 Apr;120(3):655-61.

Krop I, Ismaila N, Andre F, et al. Use of Biomarkers to Guide Decisions on Adjuvant Systemic Therapy for Women With Early-Stage Invasive Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Focused Update. J Clin Oncol. 2017;35(24):2838–2847.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Version 2.2019. Accessed at https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf on Aug 5, 2019.

Paik, S. Development and Clinical Utility of a 21-Gene Recurrence Score Prognostic Assay in Patients with Early Breast Cancer Treated with Tamoxifen. The Oncologist. 2007;12(6): 631-635.

Sparano JA, Gray RJ, Makower KI, Pritchard KS, Albain DF, Hayes CE, et al. Adjuvant chemotherapy guided by a 21-gene expression assay in breast cancer. N Engl J Med. 2018;379(2):111-121.

Sparano JA, Gray RJ, Ravdin PM, Makower DF, Pritchard KI, Albain KS et al. Clinical and Genomic Risk to Guide the Use of Adjuvant Therapy for Breast Cancer. N Engl J Med. 2019;380(25):2395-2405.

Wallden B, Storhoff J, Nielsen T, et al. Development and verification of the PAM50-based Prosigna breast cancer gene signature assay. BMC Med Genomics. 2015;8:54. 

Last Revised: September 20, 2019