Meme Kanseri Evreleri

Meme Kanseri Evreleri

Bir kişiye meme kanseri teşhisi konulduktan sonra doktorlar, yayılıp yayılmadığını ve eğer öyleyse ne kadar uzağa yayıldığını anlamaya çalışacaklardır. Bu işleme evreleme denir . Bir kanserin evresi, vücutta ne kadar kanser olduğunu açıklar. Kanserin ne kadar ciddi olduğunu ve en iyi nasıl tedavi edileceğini belirlemeye yardımcı olur . Doktorlar ayrıca hayatta kalma istatistikleri hakkında konuşurken bir kanserin evresini kullanırlar .

En erken evre meme kanserleri evre 0'dır (karsinoma in situ). Daha sonra aşama I (1) ile IV (4) arasında değişir. Kural olarak, sayı ne kadar düşükse, kanser o kadar az yayılır. Evre IV gibi daha yüksek bir sayı, kanserin daha fazla yayıldığı anlamına gelir. Ve bir aşamada, daha önceki bir harf daha düşük bir aşama anlamına gelir.

Aşama nasıl belirlenir?

Meme kanseri için en sık kullanılan evreleme sistemi, Amerikan Ortak Kanser Komitesi (AJCC) TNM sistemidir . Ocak 2018'den itibaren geçerli olan en yeni AJCC sistemi, meme kanseri için hem klinik hem de patolojik evreleme sistemlerine sahiptir:

Patolojik aşama (aynı zamanda , cerrahi aşaması ), bir işlem sırasında çıkarılır doku incelenmesi ile belirlenir.
Bazen, ameliyat hemen mümkün değilse veya hiç mümkün değilse, kanser yerine klinik bir evre verilir . Bu, fizik muayene, biyopsi ve görüntüleme testlerinin sonuçlarına dayanmaktadır. Klinik aşama, tedaviyi planlamaya yardımcı olmak için kullanılır. Ancak bazen kanser klinik evre tahminlerinden daha fazla yayılmıştır ve hastanın görünümünü patolojik evre kadar doğru tahmin edemeyebilir.

Her iki evreleme sisteminde de 7 temel bilgi parçası kullanılır:

Tümörün kapsamı (boyutu) (T): Kanser ne kadar büyük? Yakın bölgelerde büyüdü mü?
Yakındaki lenf düğümlerine yayılma (N): Kanser yakındaki lenf düğümlerine yayıldı mı? Eğer öyleyse, kaç tane?
Uzak bölgelere yayılma (metastaz) (M): Kanser akciğer veya karaciğer gibi uzak organlara yayıldı mı?
Östrojen Reseptörü (ER) durumu: Kanserde östrojen reseptörü adı verilen protein var mı?
Progesteron Reseptörü (PR) durumu: Kanserde progesteron reseptörü adı verilen protein var mı?
Her2 durumu: Kanser, Her2 adlı bir proteini çok mu üretiyor?
Kanserin derecesi (G): Kanser hücreleri normal hücrelere ne kadar benziyor?

Tüm bu faktörler belirlendikten sonra, bu bilgiler genel bir aşamayı atamak için aşama gruplaması adı verilen bir süreçte birleştirilir .

İlk üç faktöre (TNM kategorileri) ilişkin ayrıntılar aşağıdadır. Ancak, derece ile birlikte ER, PR ve Her2 durumu hakkındaki bilgilerin eklenmesi, meme kanseri için evre gruplandırmasını diğer kanserlere göre daha karmaşık hale getirmiştir. Bu nedenle bu konuyu doktorunuzla konuşmalısınız.

TNM evreleme sisteminin ayrıntıları

T, N ve M'den sonraki sayılar veya harfler, bu faktörlerin her biri hakkında daha fazla ayrıntı sağlar. Daha yüksek sayılar, kanserin daha gelişmiş olduğu anlamına gelir. Aşağıdaki kategoriler patolojik (cerrahi) tanımları kullanır.

Meme kanseri için T kategorileri

T'nin ardından 0'dan 4'e kadar bir sayı, ana (birincil) tümörün boyutunu ve cilde veya memenin altındaki göğüs duvarına yayılıp yayılmadığını tanımlar. Daha yüksek T sayıları, daha büyük bir tümör ve/veya memenin yakınındaki dokulara daha geniş yayılım anlamına gelir.

TX: Primer tümör değerlendirilemez.

T0: Primer tümör kanıtı yok.

Tis: Karsinoma in situ (DCIS veya ilişkili tümör kitlesi olmayan memenin Paget hastalığı)

T1 (T1a, T1b ve T1c'yi içerir) : Tümör 2 cm veya daha küçüktür.

T2: Tümör 2 cm'den büyük ancak 5 cm'den fazla değil.

T3: Tümör 5 cm'den büyük.

T4 (T4a, T4b, T4c ve T4d'yi içerir) : Göğüs duvarında veya deride büyüyen herhangi bir boyuttaki tümör. Buna inflamatuar meme kanseri dahildir.

Meme kanseri için N kategori

N'nin ardından 0'dan 3'e kadar bir sayı, kanserin memenin yakınındaki lenf bezlerine yayılıp yayılmadığını ve eğer öyleyse kaç tane lenf nodu tutulduğunu gösterir.

Meme kanseri için lenf düğümü evrelemesi, düğümlerin mikroskop altında nasıl göründüğüne dayanır ve teknoloji geliştikçe değişmiştir. Daha yeni yöntemler, giderek daha küçük kanser hücresi koleksiyonlarını bulmayı mümkün kılmıştır.

Kanser yayılma alanı en az 0,2 mm (veya 200 hücre), ancak yine de 2 mm'den büyük değilse, buna mikrometastaz denir (bir mm, bir pirinç tanesinin genişliği kadardır). Mikrometastazlar, yalnızca daha geniş kanser yayılma alanları yoksa sayılır. 2 mm'den daha büyük yayılan kanser alanlarının görünümü etkilediği ve N evresini değiştirdiği bilinmektedir. Bu daha geniş alanlara bazen makrometastaz denir , ancak daha sık olarak sadece metastaz olarak adlandırılır.

NX: Yakındaki lenf düğümleri değerlendirilemez (örneğin, daha önce çıkarılmışlarsa).

N0: Kanser yakındaki lenf düğümlerine yayılmamıştır.

N0(i+): Kanser yayılım alanı 200'den az hücre içerir ve 0,2 mm'den küçüktür. "i+" kısaltması, rutin boyamalarda veya immünohistokimya adı verilen özel bir boyama tekniği kullanıldığında az sayıda kanser hücresinin (izole tümör hücreleri olarak adlandırılır) görüldüğü anlamına gelir .

N0(mol+): Koltuk altı lenf düğümlerinde kanser hücreleri görülemez (özel boyalar kullanılsa bile), ancak RT-PCR adı verilen bir teknik kullanılarak kanser hücrelerinin izleri tespit edildi . RT-PCR, çok az sayıda kanser hücresi bulabilen moleküler bir testtir. (Bu test, lenf düğümlerinde meme kanseri hücrelerini bulmak için sıklıkla kullanılmaz çünkü sonuçlar tedavi kararlarını etkilemez.)

N1: Sentinel lenf nodu biyopsisinde kanser 1 ila 3 aksiller (koltuk altı) lenf noduna/nodlarına yayıldı ve/veya iç meme lenf nodlarında (göğüs kemiğine yakın olanlar) küçük miktarlarda kanser bulundu.

N1mi: Kol altındaki lenf düğümlerinde mikrometastazlar (kanser yayılımının küçük alanları). Lenf düğümlerinde yayılan kanser alanları en az 0,2 mm'dir, ancak 2 mm'den büyük değildir.

N1a: Kanser, kol altındaki 1 ila 3 lenf düğümüne yayılmış ve en az bir kanser alanı 2 mm'den fazla yayılmış.

N1b: Kanser, kanserle aynı taraftaki iç meme lenf bezlerine yayılmıştır, ancak bu yayılma sadece sentinel lenf nodu biyopsisinde bulunabilir (lenf bezlerinin büyümesine neden olmamıştır).

N1c : Hem N1a hem de N1b geçerlidir.

N2: Kanser, koltuk altındaki 4 ila 9 lenf düğümüne yayılmıştır veya kanser, iç meme lenf düğümlerini büyütmüştür.

N2a: Kanser, kol altındaki 4 ila 9 lenf noduna yayılmıştır ve en az bir kanser alanı 2 mm'den daha geniştir.

N2b: Kanser, bir veya daha fazla iç meme lenf düğümüne yayılarak büyümelerine neden oldu.

N3: Aşağıdakilerden herhangi biri:

N3a: ya:

Kanser, en az bir kanser alanı 2 mm'den büyük olan 10 veya daha fazla aksiller lenf düğümüne yayıldı,

VEYA

Kanser, köprücük kemiğinin altındaki lenf düğümlerine (infraklaviküler düğümler) yayılmıştır ve en az bir kanser alanı 2 mm'den fazladır.

N3b: ya:

Kanser en az bir aksiller lenf düğümünde bulunur (en az bir kanser alanı 2 mm'den fazla yayılır) ve iç meme lenf düğümlerini büyütmüştür,

VEYA

Kanser 4 veya daha fazla aksiller lenf noduna yayılmıştır (en az bir kanser alanı 2 mm'den daha fazla yayılır) ve sentinel lenf nodu biyopsisinde iç meme lenf nodlarında küçük miktarlarda kanser bulunur.

N3c: Kanser, en az bir kanser alanı 2 mm'den fazla yayılarak köprücük kemiğinin (supraklaviküler düğümler) üzerindeki lenf düğümlerine yayıldı.

Meme kanseri için M kategorileri

M ve ardından 0 veya 1, kanserin uzak organlara, örneğin akciğerlere, karaciğere veya kemiklere yayılıp yayılmadığını gösterir.

M0: Röntgenlerde (veya diğer görüntüleme testlerinde) veya fizik muayenede uzak yayılma bulunmaz.

cM0(i+): Kan veya kemik iliğinde az sayıda kanser hücresi bulunur (yalnızca özel testlerle bulunur).

M1: Kanser uzak organlara yayılmıştır (çoğunlukla kemiklere, akciğerlere, beyne veya karaciğere).

Tam evreleme sistemini kullanan örnekler

Meme kanseri için evre gruplandırmasına giren pek çok faktör olduğundan, her evreye dahil edilebilecek her kombinasyonu burada açıklamak mümkün değildir. Birçok farklı olası kombinasyon, aynı meme kanseri evresine sahip iki kadının evrelerini oluşturan farklı faktörlere sahip olabileceği anlamına gelir.